氯吡格雷抵抗（PRC）的研究经常在经皮冠状动脉介入术后(PCI) 30天内进行，而且PRC和缺血性事件的危险性相关。该试验研究稳定性冠状动脉疾病患者PRC的演变并评估对氯吡格雷无反应者(NRC)给予150 mg/d维持剂量氯吡格雷的效果。

    
    材料和方法：PCI治疗至少30天前，开始对62例(男性50例，女性12例，接受阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d治疗)患者的PRC进行前瞻性测定和评估。PRC定义为ADP (20 μM)触发的血小板聚集活性受抑制<30%。采用聚焦阻抗法进行PRC测定，出现PRC的患者2个月后进行第2次检测，如果仍存在PRC，氯吡格雷的维持剂量倍增至150 mg/d，并以2个月为间隔，再做2次检测。

    
    结果：初次评估发现18例(29%)患者存在PRC。第2次检测有15例PRC患者，其中5例(33%)患者存在持续性PRC状态。进一步调查发现10例患者中有4例(26.6%)在初次评估后，坚持系统氯吡格雷治疗，转换为良好反应者。其余4例PRC患者接受150 mg/d的氯吡格雷治疗，其中1例患者2月后转换为良好反应者，2例患者4个月后转换为良好反应者。只有1例患者持续存在PRC状态。在观察期间，没有血栓形成或出血事件发生。

    结论：行PCI的稳定性冠状动脉疾病患者血小板对氯吡格雷反应性随时间而改变。反复监测血小板反应性可评估PRC状态，调整抗血小板治疗的强度并增加患者对治疗的依从性。