《国际循环》：请谈谈心肌梗死后血糖水平同预后的相关性。

　　李虹伟教授：这个问题应引起更多重视。急性心肌梗死本身就是一种应激的状态，那么在急性期是否应将血糖降至较低水平?该问题类似对于急性脑卒中患者是否应在急性期使血压降至正常水平，不能简单作答。据国外研究报道，ICU内的患者在血糖降到正常范围内的低值时，其死亡率高于血糖较高者。也有研究表明，急性心肌梗死患者的死亡率与血糖水平呈“J”曲线。糖尿病患者发生心肌梗死后处于应激状态，患者长期处于高血糖的状态，糖的摄取、合成和利用以及自身内源性胰岛素分泌紊乱，如果过度降糖，很可能影响到心肌细胞氧和能量的摄取。因此，此时降糖治疗应该适度，我认为血糖水平在3.9~6.7 mmol/L范围内比较合适，过低或过高均易引起心脑血管事件发生。