同济大学附属第十人民医院 徐亚伟 车文良 

    2010年3月14日，在美国亚特兰大举办的第59届年会暨i2 Summit峰会上，William Cushman教授公布了ACCORD BP研究结果。该研究主要评估2型糖尿病患者收缩压降低目标值<120 mm Hg 与 <140 mm Hg 的差异。该研究主要终点为首次发生心血管死亡、非致死性心梗或非致死性卒中。

    该研究共录入4733例患者，平均年龄为62岁，女性48%，其中34%患者既往有心血管事件发生，平均收缩压为139mmHg，HbA1c平均为 8.3%。随访1年结果显示，强化降压组平均收缩压为119mmHg，常规治疗组为134mmHg，强化组服用降压药物平均3.4种，而常规组为2.1种。强化组心血管死亡、心梗或卒中年发病率为1.9%，常规组为2.1% (p = 0.20)；全因死亡率分别为 1.3%（强化组）和1.2% （常规组）(p = 0.55)；非致死性心梗分别为1.1% （强化组）和1.3% （常规组）(p = 0.25)；卒中非别为 0.3%（强化组）和0.5%（常规组） (p = 0.01)。强化组和常规组比较，严重不良事件发生率分别为3.3% vs 1.3% (p < 0.001)，低钾血症分别为 2.1% vs 1.1% (p = 0.01)，肌酐水平升高比例分别为12.9% vs 8.4% (p < 0.001)。

    研究结果表明，心血管事件风险较高的2型糖尿病患者，<120 mm Hg的收缩压目标值与<140 mmHg 相比并未显现出优势。强化降压治疗没有减少复合心血管终点事件，但在卒中方面有轻度的降低（从0.5% 降至0.3%）。而强化降压组严重不良事件、低钾血症和肌酐水平升高发生比率增多。