接受复杂PCI的患者短期和长期不良心血管事件风险升高。新型抗血小板药物（NAPD）如替卡格雷或氯吡格雷在此患者亚群中的作用至今尚未得到探讨。

　　西奈山医院的Gennaro Giustino等纳入了2009年1月至2012年12月在其医院接受复杂PCI的所有连续患者。复杂PCI被定义为存在分叉病变、慢性完全闭塞、中度/重度钙化、超过1支血管接受治疗或支架长度>30 mm。根据出院时抗血小板药物治疗为NAPD（替卡格雷或普拉格雷）或氯吡格雷将患者分为2组。研究者比较了两组之间的全因死亡、非致死性心肌梗死（MI）和靶血管血运重建（TVR）的发生率。

　　研究共纳入7771例患者，其中6606例（85％）出院接受NAPD， 1165例（15％）接受氯吡格雷。出院接受氯吡格雷治疗的患者更常为年龄较大、女性、BMI较低、贫血且有既往MI、血运重建和周围血管疾病的病史。相反，出院接受NAPD的患者糖尿病、ACS临床表现、较长病变、分叉病变、冠状动脉血栓和冠状动脉钙化的患病率较高。1年时的未校正分析显示，与出院接受NAPD的患者相比，出院接受氯吡格雷的全因死亡率较高（3.41％vs. 1.37％，P = 0.002），其他终点未见差异。然而，在多变量校正后，随访1年时，死亡（HR：1.54，P = 0.105）、MI（HR：0.95，P = 0.812）和TVR （HR：1.24， P = 0.075）无显著差异。

　　这些数据强调了接受复杂PCI的患者不同的NAPD应用模式，如上述临床和血管造影参数所反映。与临床试验结果不同，在1年时，NAPDs并未较氯吡格雷表现出更显著的疗效。

　　原文标题：Novel High-Potency Oral Antiplatelet Drugs versus Clopidogrel in Patients Undergoing Complex Percutaneous Coronary Intervention: Results from a Large Single-Center All-Comers Registry