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ACC中国之声丨袁晋青团队:冠状动脉搭桥术后再发心肌缺血患者,行经皮冠状动脉介入治疗的靶血管选择桥血管还是自身血管?
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国际循环 时间:2023/3/22 17:20:05  关键字:心肌缺血 

编者按:在2023年美国心脏病学年度科学会议(ACC)上,中国医学科学院阜外医院袁晋青教授团队的一项研究成果进行了Poster壁报展示,刘如博士报道了冠脉搭桥(CABG)术后再接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中,桥血管介入患者5年心肌梗死风险高于接受自身动脉介入的患者。

研究背景

对于曾经接受过冠状动脉搭桥术(CABG)的患者,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)靶血管选择策略的真实世界数据仍然有限。

 

研究方法

这项事后分析来自一项单中心大样本观察性研究,纳入了2013年共10724例接受PCI的冠心病(CAD)患者。比较桥血管PCI组与自身动脉PCI组2年、5年的长期预后。

 

研究结果

共438例患者既往有CABG病史。桥血管PCI组60例,占13.7%;自身动脉PCI组378例,占86.3%。

两组患者2年、5年全因死亡率与主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率无显著差异。桥血管PCI组2年血运重建风险较自身动脉PCI组低(3.3%和12.4%,P<0.05),但延长随访到5年发现:接受桥血管PCI的患者心肌梗死风险较高(13.3%和5.0%,P<0.05)。

 

建立多变量COX回归模型发现:桥血管PCI组与较低的2年再次血运重建风险独立相关(HR:0.21;95%CI:0.05-0.88;P=0.033),但5年心肌梗死风险高于自身动脉PCI组患者(HR:2.61;95%CI:1.03-6.57;P=0.042)。两组患者5年全因死亡和MACCE风险在模型中无显著差异。

 

研究结论

在既往CABG的患者接受PCI后,和自身动脉PCI患者相比,桥血管PCI患者的5年死亡率和MACCE没有显著差异。但是,桥血管PCI组患者的5年心肌梗死风险高于自身动脉PCI组。

 

专家简介

袁晋青教授

主任医师,医学博士,博士研究生导师。

精通心血管病临床诊治,擅长冠状动脉介入治疗、冠心病药物治疗、血脂调控、急性心肌梗死救治。主要研究方向为PCI术后的抗血小板治疗,强化调脂治疗的基础和临床研究,急性冠脉综合症的炎症因子的相关基因差异和蛋白表达。

先后发表论著百余篇,并在ACC、CIT、CHC等国际重大会议上进行交流。主编和参编临床专著包括《急性冠状动脉综合征》、《冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗》、《冠状动脉分叉病变的介入治疗》、《冠心病介入治疗并发症的防治》等。

美国FACC, 欧洲FESC, 中国老年医学会心血管病学分会副会长,白求恩精神研究会心血管分会会长,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会副主任,中国医疗保健国际交流促进会精准心血管病分会副主任委员,海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委,中华心血管病杂志通讯编委,中国循环杂志编委等。

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