3月18日ACC会议上，有关生物可降解支架（BVS）的ABSORB Ⅲ和评价PCI能否使已接受优化药物治疗（OMT）的慢性完全闭塞（CTO）病变患者进一步获益的DECISION CTO研究结果相继公布，引起参会代表广泛讨论。

 

 

　　ABSORB Ⅲ研究：ABSORB BVS获益价值有待更长期随访

 

　　由Stephen Ellis、Dean Kereiakes和 Gregg Stone牵头的ABSORB Ⅲ研究结果显示，接受ABSORB BVS患者与接受XIENCE患者术后1年和2年的疗效相似。研究纳入193个中心共2008例患者，其中1322例接受ABSORB BVS，686例接受XIENCE。随访2年内时，两组靶病变失败率相似，分别为3.7%和2.6%。但随访至2年末时，ABSORB BVS组比XIENCE组不良事件发生率增加（10.9% 比 7.8%），靶血管发生急性血管事件是造成差异的主要原因，这与医生超适应证使用有关，FDA规定ABSORB BVS植入血管直径范围在2.5~3.75 mm之间。

 

　　研究者认为，ABSORB BVS置入3年后完全降解，将显现其长期获益价值，但目前还缺乏大型研究的长期随访证实。3月18日，FDA对医疗工作者提出安全警告，与置入XIENCE患者相比，置入ABSORB BVS患者主要心脏不良事件（MACE）增加。ABSORB Ⅳ现正在进行，是与FDA合作进行的一项具有里程碑意义的研究。综合ABSORB Ⅲ和 Ⅳ研究结果，将客观评价ABSORB BVS完全降解后的疗效。

 

　　DECISION CTO研究：PCI并未在所有CTO病变患者中显示明显优势

 

　　韩国Seung-Jung Park牵头的 DECISION CTO研究结果显示：对于CTO病变患者，在降低心血管事件方面，OMT+PCI 并不优于单纯OMT（包括阿司匹林、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、他汀类药物）。研究纳入9个亚洲心脏中心的798例患者，其中387例患者接受单纯OMT，411例患者接受OMT+PCI 。随访3年时，两组主要终点事件（包括死亡、心肌梗死、卒中和多次血运重建术）发生率分别为19%和21.4%。

 

　　研究者认为，综合考虑患者预后、费效比和其它方面，PCI并未在所有CTO病变患者中显示出明显优势。但其建议，对供血面积大的CTO病变，PCI仍十分必要；对供血面积小的CTO病变，单纯药物治疗足以。

 

　　（来源：《国际循环》编辑部）